脑梗是一种脑部疾病，又叫做缺血性脑卒中，占全部脑卒中的80%以上，主要是因为脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗具有五高特点，包括发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高。下面我们就来详细说说其中一高——复发率高。为什么脑梗容易二次发作？在临床上，很多脑梗患者会多次发生脑梗，据临床数据显示，脑梗患者一年内复发率可以达到30%，五年内的复发率可以达到50%。为什么脑梗容易复发呢？1、病理基础还在，没有严重控制基础疾病：脑梗的病理基础包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高粘稠血症、糖尿病等等，即使脑梗治愈了，也仅仅是症状消失了，但是导致脑梗发作的病理基础还在。如果不积极治疗这些疾病的话，脑梗还可能再次发作。2、不良的生活习惯：脑梗的复发和饮食习惯有很大的关系，如果经常高脂肪、高热量、高胆固醇、高盐饮食，同时还有抽烟酗酒等不良的生活习惯，会升高血液粘稠度和血脂，加重血管内膜增伤，并能引起小血管收缩，容易诱发脑梗。3、多度劳累、缺乏休息：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学改变，从而引起脑血栓形成，导致脑梗复发。4、受凉：寒冷刺激不仅可引起小血管收缩，还可引起血液黏稠度增高，易诱发脑梗塞。所以冬春季节是脑梗发作的高峰时期。5、情绪激动：暴喜、暴怒、忧虑等情绪也可能造成脑梗突发。如何预防脑梗复发？脑梗每复发一次，病情就会加重一次，而且患者的生命会受到威胁。那么，该如何预防脑梗复发呢？其实，通过前面的论述，大家已经明白了，我们再来详细说一说。1、改变不良的生活方式：抽烟、酗酒、熬夜等不良的生活习惯要纠正。2、按时服用药物：在医生的指导下服用药物，切勿擅自随意增减药物、停药。3、合理膳食：少吃高脂肪、高热量、高胆固醇的食物，少盐少糖，多吃蔬菜水果，适当吃些粗粮，适量喝些牛奶，吃些豆制品，补充优质蛋白。4、适当运动：运动不仅可以增强体质，也是预防脑梗发作的有效方式之一。通过运动能够促进心肺功能的提高，改善全身血液循环，从而给大脑带去更充足的血液和氧气。5、定期复查：定期到医院复查血常规、尿常规、便常规、血糖、血脂、肝肾功能、肌酸激酶、同型半胱氨酸等项目，如果脑梗死发病时检查发现有脑血管狭窄，建议每年要检查一次脑动脉CT或者脑动脉核磁。6、其他：注意天气变化，就是增减衣物，避免着凉感冒；保持良好的心态，平时保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良情绪。

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肠胃功能紊乱，一般叫做胃肠功能紊乱，也称为胃肠神经官能症，属于胃肠疾病，很常见，虽然算不上什么大病，但是却让人很头疼，很多人在医院做了各种检查，就是查不出异常，但是不舒服的症状却一直在影响着生活。胃肠功能紊乱的病因胃肠功能紊乱不是消化系统的器质性病变，即经过检查并未发现消化道有实质性脏器病变，但患者存在经常性腹痛、腹泻等不适症状。这个病的发病机制复杂多样，病因至今尚未完全清楚，研究表明，胃肠功能紊乱和生物因素、心理变化、社会因素、饮食因素等多重因素有关。1、精神因素：精神因素是胃肠功能紊乱发生的主要诱因，如紧张、焦虑、抑郁、忧伤、烦躁等不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响胃肠功能的正常运行，进而导致胃肠道的功能障碍。2、饮食因素：饮食因素主要表现为饮食不规律，饮食结构不合理。一日三餐不按时，经常饥一顿饱一顿，造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃酸分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡等胃肠道疾病。饮食结构不合理，挑食、偏食等都可能引起胃肠功能紊乱。胃肠功能紊乱的症状胃肠功能紊乱的起病以肠道症状为主，如反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重，腹痛在进食或喝冷饮后有时会加重，在排便、排气、灌肠后减轻。有些患者伴有排便不畅或排便次数增加，粪便可干可稀。胃肠功能紊乱起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作。胃肠功能紊乱好发人群1、青春期少年以及月经期、哺乳期、更年期的女性：由于内分泌功能的变化，容易出现胃肠功能紊乱。2、脑力劳动者如机关干部、科研人员、公司职员、学生等，与一般体力劳动者相比，工作和心理压力大，经常加班、生活无规律、熬夜，容易发生胃肠功能紊乱。3、性格内向、追求完美、敏感多疑、争强好胜、自我中心感强、过分关注自身、容易被暗示、看负面多看正面少、胆小易紧张等的人情绪易波动，胃肠更易受影响。胃肠功能紊乱的治疗1、正确认识疾病：胃肠功能紊乱容易反复，不易好转，但是它并不是器质性的疾病问题，不要过分担心病情。2、去除病因：胃肠功能紊乱主要靠的是保养，去除诱因是治疗的主要手段，包括：注意饮食、不要受凉、劳逸结合、保证睡眠、良好情绪等。3、药物治疗：药物只是辅助治疗，当患者的胃肠道症状较为明显时，可以适当应用药物来对症治疗。4、定期复查：去正规医院定期复查，如果出现消瘦、贫血、乏力、出血等表现应及时检查和复查。

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脑萎缩在病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数量减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。其实，脑萎缩并不是一种疾病，而是一种症状，遗传、脑外伤、中毒、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑动脉硬化等，任何可以改变脑部血液循环，导致脑组织长期慢性缺血的疾病，都有可能导致脑萎缩，这种属于病理性脑萎缩。随着年龄的增长，大脑逐渐退化，老年人容易出现脑萎缩，也就是生理性脑萎缩。脑萎缩的症状脑萎缩严重程度不同，症状也有所不同。1、脑萎缩早期阶段：患者主要表现为轻度的认知障碍，经常忘事，反应比较迟钝，并伴有头晕、头疼、失眠、嗜睡、焦虑等症状。2、脑萎缩轻、中度阶段：脑萎缩患者的认知障碍加重，比如忘记居住地址，不记得回家的路，丢三落四，有些话说完就忘，思维呈片断性，动作变得迟缓等；3、脑萎缩晚期阶段：患者的认知障碍进一步加重，记忆力明显下降，不记得以往发生的事和近期发生的事，不认识家人，不记得自己的名字，运动失调，走路不稳，不能自主穿衣，甚至是大小便失禁，不能主动进食，生活完全不能自理，需要专人陪护。脑萎缩的治疗生理性脑萎缩，也就是由于衰老导致的脑萎缩，没有有效的治疗的方法，只能延缓疾病的进程，但是大家也不要过分担心，生理性脑萎缩一般不会影响患者的寿命，只是生活质量会逐渐下降；病理性脑萎缩可针对原发疾病进行治疗，避免脑组织进一步萎缩，但是很难实现逆转和治愈。脑萎缩患者在日常生活中要注意以下事项：1、保持心情舒畅，用乐观的心态面对生活，避免情绪激动；2、坚持脑力锻炼，如看书、下棋、学习等，培养兴趣爱好；3、保持良好的人际关系和家庭融洽，家人要对患者有足够的耐心；4、适当的进行体育锻炼，促进大脑神经细胞的新陈代谢；5、科学饮食，保证营养供给充足，少食辛辣、腌制、烟熏等食物；6、戒除抽烟、酗酒等不良嗜好；7、保证充足的睡眠，不要熬夜，适当午休；8、如瘫痪卧床，家属应加强护理，注意卫生，定期翻身，避免褥疮发生。很多人把脑萎缩和老年痴呆混为一谈，其实这两者是不同的，老年痴呆以记忆力减退、认知功能衰退、精神症状为主。脑萎缩属于脑结构改变，萎缩部位因人而异，如果萎缩的部位刚好是记忆区的部位，这时就和老年痴呆达到了一个很相似的病程发展过程。

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大家都知道，在测量血压的时候，会有两个值，高的值收缩压，俗称高压；低的值是舒张压，俗称低压。我们把高压和低压的差值称为压差。一般来说，压差的正常范围是20~60mmHg，平均值为40mmHg，如果压差小于20mmHg，就属于压差减小，如果压差大于60mmHg，就属于压差增大。有很多老年朋友存在压差增大的情况。为什么老人的压差那么大？多数情况下，老年人出现压差增大的问题，是由于动脉硬化导致的。随着年龄的增长，身体逐渐衰老，血管老化，再加上一些危险因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、抽烟酗酒等，都会损伤血管内皮细胞，加速血管的硬化，使得血管的弹性变差，回弹功能减弱，舒张压就会降低，如果本身就有高血压的问题，收缩压会升高，如此一来，舒张压和收缩压的差值会增大。除此之外，还有很多病因也会导致压差增大，如甲状腺功能亢进、严重的贫血，以及心脏方面的疾病，主要是见于风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、严重的主动脉瓣关闭不全、严重的二尖瓣关闭不全等。压差增大有什么危害？脉压差可不仅仅表现在数字上，它的危害不容小觑，主要包括：1、心血管疾病发病率增加：在收缩压增高的情况下，心室收缩末期压力增加，心室压力负荷过重，导致心室肥大和心肌氧耗量增加，增加冠心病、心梗等心血管疾病发病率。2、冠心病死亡率增加：舒张压的降低会减少冠状动脉的灌注压（指直接对心肌进行灌注的压力），增大心肌缺血和梗死的危险性，特别是在冠状动脉狭窄的情况下。3、导致左心室肥厚和心力衰竭：大动脉顺应性是左心室后负荷的主要决定因素，顺应性减退导致左心室收缩时室壁压力增加，使左心室代偿性肥厚。左心室肥厚会进一步导致心室舒张障碍，造成心脏泵血功能减退，从而导致心力衰竭。4、诱发脑出血：脉压差增大后会增加对血管的牵拉，如果患者存在动脉硬化，血管壁弹性下降，容易断裂，易发展成动脉瘤，导致血管破裂，诱发脑出血。一旦发现脉压差增大的情况，应该就是就诊，查明病因，积极治疗原发疾病，并在医生的指导下选择合适的降压药。

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阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板聚集的药物，是治疗心脑血管疾病常用的一类药物，很多患者都需要服用。但是，在具体应用的时候却因人而异，有些患者同时服用阿司匹林和氯吡格雷，有些患者单独服用阿司匹林，有些患者则单独服用氯吡格雷。那么，什么时候需要单独服用阿司匹林或氯吡格雷呢？什么时候需要同时服用这两种药物呢？需要吃多长时间呢？下面，我们来详细聊聊这些问题。先来认识阿司匹林和氯吡格雷的区别1、应用年限不同：阿司匹林是一款老药，有着上百年的历史，即使在抵抗血小板凝集方面的应用，也有四十多年的历史了；氯吡格雷是新型的药物，1998年上市，临床应用约20年左右的时间。2、作用原理不同：阿司匹林的主要作用机理在于抑制血栓素A2的合成，从而达到抵抗血小板凝集的作用；氯吡格雷的主要作用机理在于竞争性的与血小板的ADP受体结合，从而减少血小板的聚集作用。也就是说，两种药物的作用结果相同，却是从不同的作用机理抵抗血小板的凝集。3、副作用发生风险不同：抗血小板聚集的药物，都有引起消化道出血的风险，和阿司匹林相比，氯吡格雷引起消化道出血风险更小一些，主要是因为阿司匹林对胃肠道具有一定的刺激性，而且其作用机理还导致了胃部前列腺素合成的减少，而前列腺素是维护胃黏膜健康和正常血流的重要物质，因此，阿司匹林引起消化道出血的风险是多方面的。当然，氯吡格雷也可能引起消化道出血，只是风险更小一些。什么时候首选阿司匹林？目前，阿司匹林在心血管疾病的防治方面仍然是“霸主”地位，不论是心血管疾病一级预防还是二级预防，在没有特殊情况的前提下，都应该首选阿司匹林。1、心血管疾病一级预防首选阿司匹林：所谓的一级预防，就是在疾病尚未发生之前就采取干预措施，预防疾病的发生。针对心血管疾病高风险人群，应该在医生的指导下服用阿司匹林。临床上有一套风险评估体系，能预测未来10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险，年龄在40~70岁之前且风险≥10%的人群，要服用阿司匹林。2、心血管疾病二级预防首选阿司匹林：所谓的二级预防，就是在已经发生心血管疾病之后采取措施，延缓疾病的发展，降低病死率，提高患者生活质量。阿司匹林用于心血管疾病二级预防的具体适应症主要包括：慢性稳定型心绞痛；急性冠状动脉综合征；急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗术后；冠状动脉旁路移植术后；外周动脉疾病；缺血性卒中；短暂性脑缺血发作；生物瓣膜置换术后；经皮主动脉瓣置换术后等。什么时候不能用阿司匹林，可以考虑氯吡格雷？如果存在阿司匹林禁忌症、不耐受阿司匹林、阿司匹林抵抗等情况，不能服用阿司匹林时，可以考虑用氯吡格雷等其他抗血小板药物替代用药。什么时候将阿司匹林和氯吡格雷联合应用？阿司匹林与氯吡格雷的作用机制不同，从两种不同途径发挥出抗血小板的作用，在联合应用时可以产生作用相加的协同效应，我们称之为“双抗”。对于缺血性心脑血管疾病的极危人群，以及支架术后的患者，体内的血小板处于高凝状态，所以需要采用“双抗”的方式来抑制血小板的活性，可以采用阿司匹林与氯吡格雷的组合。阿司匹林和氯吡格雷需要吃一辈子吗？这个需要看具体情况，如果是用于心血管疾病的二级预防，抗血小板药物是需要长期服用的；如果是用于心血管疾病的一级预防，在服用一段时间后，危险因素减少了，如血压控制稳定、血糖控制良好、戒烟戒酒、血脂控制良好等，需要重新评估ASCVD发生风险，如果风险小于10%，可以停用抗血小板药物。需要注意的是，不管是服用阿司匹林还是氯吡格雷，或者是双药联合服用，患者都需要定期复查血常规、便常规、尿常规、凝血等项目，以便于及时发现异常，调整用药方案，避免严重副作用的发生。

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