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妊娠期高血压该怎么治疗?

女     30岁     发病时间:最近三个月

妊娠期高血压该怎么治疗?需要注意哪些问题?

健康之初网友    2019-05-30 15:42 投诉

精选回答
王学玉     主任药师     临沂市人民医院
擅长:内科

你好,我是王药师,很高兴为你解答问题。

首先来说,什么是妊娠期高血压病?

首先来说,什么是孕期高血压疾病?

孕期高血压疾病又称为妊娠期高血压疾病(HDP)是包括妊娠合并各种慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压并发子痫前期在内的一组疾病,严重威胁母儿健康和生命。

HDP根据血压水平被分为轻度和重度高血压。其中在我国和北美以及某些地区以160/110mmHg为界,血压≥160/110mmHg为重度高血压,而血压140~159/90~109mmHg的妊娠期高血压则被称为轻度高血压、中度高血压、轻中度高血压、非重度高血压不等。

HDP有什么危害?

HDP对孕妇的大脑、心脏以及肾脏等器官都有严重危害。

1.妊娠高血压可导致脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血、缺氧、水肿,脑血管自身调节功能丧失,引起点状或局限性斑状出血,患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐甚至可引起昏迷。

2.妊娠高血压可导致冠状小动脉痉挛,引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死,心脏负担加重,严重者甚至会出现心脏衰竭。

3.妊娠高血压可致肾小动脉硬化,管腔狭窄,血流阻滞,肾脏缺血,以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。

4.妊娠高血压严重时还可致肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛,血管内突然充血,压力骤然升高,肝脏门静脉周围发生局限性出血,肝细胞因缺血缺氧发生不同程度的坏死。

5.妊娠高血压可致子宫血管痉挛,血管壁坏死,管腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能,导致胎儿宫内发育迟缓,严重时发生胎盘早剥,导致死胎、死产或新生儿死亡。

那么,我们该如何治疗呢?

大多数药物的确对胎儿存在伤害性,但是针对妊娠期高血压患者来说,擅自停用降压药很有可能会带来更严重的后果,建议HDP患者在医生的指导下换用其他适用于妊娠期高血压患者的降压药。

另外,妊娠期高血压患者禁用血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),因为它们可引起胎儿损伤。目前对HDP患者而言,安全有效的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔等,也可考虑钙离子拮抗剂降压药(CCB),妊娠期间不推荐使用利尿剂,因为其可减少孕妇血容量,可导致子宫胎盘灌注不足。

2019-05-30 15:55 点赞 投诉


王学玉     主任药师     临沂市人民医院
擅长:内科

你好,我是王药师,很高兴为你解答问题。

首先来说,什么是妊娠期高血压病?

首先来说,什么是孕期高血压疾病?

孕期高血压疾病又称为妊娠期高血压疾病(HDP)是包括妊娠合并各种慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压并发子痫前期在内的一组疾病,严重威胁母儿健康和生命。

HDP根据血压水平被分为轻度和重度高血压。其中在我国和北美以及某些地区以160/110mmHg为界,血压≥160/110mmHg为重度高血压,而血压140~159/90~109mmHg的妊娠期高血压则被称为轻度高血压、中度高血压、轻中度高血压、非重度高血压不等。

HDP有什么危害?

HDP对孕妇的大脑、心脏以及肾脏等器官都有严重危害。

1.妊娠高血压可导致脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血、缺氧、水肿,脑血管自身调节功能丧失,引起点状或局限性斑状出血,患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐甚至可引起昏迷。

2.妊娠高血压可导致冠状小动脉痉挛,引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死,心脏负担加重,严重者甚至会出现心脏衰竭。

3.妊娠高血压可致肾小动脉硬化,管腔狭窄,血流阻滞,肾脏缺血,以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。

4.妊娠高血压严重时还可致肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛,血管内突然充血,压力骤然升高,肝脏门静脉周围发生局限性出血,肝细胞因缺血缺氧发生不同程度的坏死。

5.妊娠高血压可致子宫血管痉挛,血管壁坏死,管腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能,导致胎儿宫内发育迟缓,严重时发生胎盘早剥,导致死胎、死产或新生儿死亡。

那么,我们该如何治疗呢?

大多数药物的确对胎儿存在伤害性,但是针对妊娠期高血压患者来说,擅自停用降压药很有可能会带来更严重的后果,建议HDP患者在医生的指导下换用其他适用于妊娠期高血压患者的降压药。

另外,妊娠期高血压患者禁用血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),因为它们可引起胎儿损伤。目前对HDP患者而言,安全有效的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔等,也可考虑钙离子拮抗剂降压药(CCB),妊娠期间不推荐使用利尿剂,因为其可减少孕妇血容量,可导致子宫胎盘灌注不足。

2019-05-30 15:55 点赞 投诉


王医生     主任医师     青岛市人民医院
擅长:儿科

妊娠高血压,是妊娠期妇女特有而又常见的疾病,以高血压、蛋白尿、水肿、抽搐甚至是昏迷、心肾功能衰竭为临床表现的疾病。

引起妊娠性高血压的原因有哪些?

妊娠高血压的发生与诸多因素有关,对于妊娠期高血压的护理要根据患者的病情而定。目前认为,妊娠期高血压的发生与遗传、生活方式等诸多因素有关。

可能的诱发因素:流行病学研究发现,妊娠期血压的发生可能与以下因素有关:

①心理因素:精神紧张、焦虑等会使得中枢神经系统功能发生紊乱导致高血压。

②天气变化:受到寒冷刺激,或是遇到天气变化,尤其是气压升高时易致血压升高。

③自身因素:年轻的初次怀孕的孕妇;或孕妇在孕前就有高血压,孕后随体重、血容量增加,更易发生妊娠高血压。

④疾病因素:孕妇有慢性肾炎、糖尿病、贫血、低蛋白血症者、肥胖等病史。

⑤抵抗力差:孕妇妊娠期营养摄入不足,导致营养不良、抵抗力下降。

⑥子宫张力过高:常见如羊水过多、双胎或多胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。

⑦遗传因素:家族高血压史,尤其是孕妇母亲为妊娠高血压患者。




日常应该如何调整?


对于妊娠期高血压的处理方式要根据患者的情况而定。一般而言,单纯妊娠期高血压需密切监测病情发展、适度进行血压管理,不必太过焦虑,但如果发展成子痫前期,则需根据病情程度采取降压措施,对症处理。


1、家庭护理:适用于轻度高血压患者,以加强病情监护,控制病情恶化为目的。


①保证充足休息:减轻工作强度,注意休息,保证每天8~10小时,睡眠姿势要正确,建议左侧卧位,以助排尿,改善子宫胎盘的血液循环。


②科学饮食:多食高蛋白、高维生素,低脂、低盐的食物,注意铁和钙元素的补充。


③注意产前检查:定期检查,持续监测病情变化,若出现头痛、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状,应立即就医诊断。


2、医院护理:血压持续升高,应及时就医,必要时住院护理。


①心理护理:家属要注意多与孕妇沟通,使其保持良好心态,积极配合治疗。


②休息护理:充分休息,保证环境清洁、安静,室内光线适宜,保障睡眠质量。


③饮食护理:同样应特别注意饮食营养,高蛋白、高维生素、低脂、低盐食物。


④监测病情:定时做胎心、血压等检查;定期检查尿常规、尿蛋白含量,了解病情。


⑤终止妊娠:若患者病情继续恶化,或治疗效果不佳,建议权衡利弊进行引产。

2019-05-31 17:34 点赞 投诉


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