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首先来说,什么是妊娠期高血压病?
首先来说,什么是孕期高血压疾病?
孕期高血压疾病又称为妊娠期高血压疾病(HDP)是包括妊娠合并各种慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压并发子痫前期在内的一组疾病,严重威胁母儿健康和生命。
HDP根据血压水平被分为轻度和重度高血压。其中在我国和北美以及某些地区以160/110mmHg为界,血压≥160/110mmHg为重度高血压,而血压140~159/90~109mmHg的妊娠期高血压则被称为轻度高血压、中度高血压、轻中度高血压、非重度高血压不等。
HDP有什么危害?
HDP对孕妇的大脑、心脏以及肾脏等器官都有严重危害。
1.妊娠高血压可导致脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血、缺氧、水肿,脑血管自身调节功能丧失,引起点状或局限性斑状出血,患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐甚至可引起昏迷。
2.妊娠高血压可导致冠状小动脉痉挛,引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死,心脏负担加重,严重者甚至会出现心脏衰竭。
3.妊娠高血压可致肾小动脉硬化,管腔狭窄,血流阻滞,肾脏缺血,以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。
4.妊娠高血压严重时还可致肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛,血管内突然充血,压力骤然升高,肝脏门静脉周围发生局限性出血,肝细胞因缺血缺氧发生不同程度的坏死。
5.妊娠高血压可致子宫血管痉挛,血管壁坏死,管腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能,导致胎儿宫内发育迟缓,严重时发生胎盘早剥,导致死胎、死产或新生儿死亡。
那么,我们该如何治疗呢?
大多数药物的确对胎儿存在伤害性,但是针对妊娠期高血压患者来说,擅自停用降压药很有可能会带来更严重的后果,建议HDP患者在医生的指导下换用其他适用于妊娠期高血压患者的降压药。
另外,妊娠期高血压患者禁用血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),因为它们可引起胎儿损伤。目前对HDP患者而言,安全有效的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔等,也可考虑钙离子拮抗剂降压药(CCB),妊娠期间不推荐使用利尿剂,因为其可减少孕妇血容量,可导致子宫胎盘灌注不足。