便秘发生的根源在于结直肠的运动不规律。最常见的原因有身体机能退化（老年人比年轻人更易便秘）、体内激素水平变化（孕期或更年期妇女会比普通人更容易出现便秘）、滥用药物（止痛药、止咳药、安眠药、抗抑郁药、抗过敏药、钙剂和铁剂）、疾病导致的便秘（肠息肉、肠梗阻、肠憩室、肠肿瘤、甲状腺功能减退症、糖尿病、神经系统疾病如多发性硬化症或帕金森病）。而肝炎最常见的是乙型肝炎，是一种通过血液传播的传染性疾病，长期的便秘不会导致肝炎的发生。但反过来说，乙肝患者是有可能发生便秘的。肝脏中肝细胞分泌的胆汁负责促进脂肪的消化分解和脂溶性纤维素的吸收，在消化期间，胆汁由肝脏和储存胆汁的胆囊中进入十二指肠，乳化脂肪成小油珠，让脂肪更容易被消化酶分解，让肠道更易吸收。而且胆汁又是碱性的，在十二指肠中还可中和一部分胃酸。乙肝患者肝功能受到损伤，胆汁分泌少，脂肪将不会被分解成小分子状，这些未被消化的脂肪分子，会和食物中的钙、铁结合，成为不溶性的皂化物，粪便也会变得坚硬，由此造成大便干结，难以排出，形成便秘。

樊琼琼 复旦大学附属中山医院

当脾胃健旺、脾健胃和时，食物消化吸收功能正常。当脾胃运化功能失调，传导失司会容易出现腹泻的情况。而脾胃不好又和饮食习惯和饮食节律有关，一旦饮食时节、食不饱腹、暴饮暴食会让加重胃的消化负担；或过食肥甘厚味，湿热内蕴在脾胃中；不洁净的饮食史，使用生冷刺激性食物皆可影响脾胃的运化功能。所以腹泻是脾胃失和的一种表现。当然腹泻除了与脾胃有关，更多的还是肠炎导致的，其发生的根本原因是人体肠道内微生态系统失衡。1、病毒感染性腹泻由肠道内病毒（轮状病毒、诺如病毒、肠腺病毒）感染引起，高危易感染群是婴幼儿和免疫力低下者。秋冬是好发季节。2、细菌感染性腹泻由肠道内细菌（沙门菌属、大肠埃希菌、志贺菌属）感染引起，儿童、老年人是高位易感人群，常发生于夏季。3、寄生虫寄生感染引起的腹泻这种原因常见于饮用不洁净的水源，导致寄生虫的寄生。

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胃镜能检测的范围有食管、胃、十二指肠球部和球后，能看到是否有炎症、活检幽门螺杆菌、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤等。胃镜只能晓得到过的地方有没有长出新的东西，不能检测胃的功能好不好。胃胀常见的原因之一是功能性消化不良，主要有肚子胀痛、吃一点就饱、还有恶心、反酸、嗳气、放屁多等不舒服，即使做了胃镜检查也是正常的，往往和睡眠不足、情绪不佳（生气、焦虑、紧张、抑郁）等有关。这是可以吃一些复方消化酶和益生菌类药物（双歧杆菌）来辅助消化，效果不好时要配合促胃动力药（如莫沙必利、多潘立酮）。第二个原因是胃肠痉挛，这种症状做胃镜、查血常规也都正常，除了胃胀还有一个热点就是胃疼，阶段性阵痛，心慌出冷汗等，此时需要喝点热水，用暖水袋捂一捂就好了。

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首先，只吃益生菌是杀不了幽门螺杆菌的，要杀幽门螺杆菌，需要吃3联（2种抗菌药+1种胃药）或者4联（2种抗菌药+2种胃药），要吃这些药10~14天。目前还有一种方法叫做“药菌联合疗法”，在4联基础上再加上益生菌，这种方法很适合胃肠道脆弱的人群，益生菌可以减少4联过程中的抗菌药对胃肠的刺激，尤其是减少拉肚子的发生。益生菌除了能减轻抗菌药对胃肠的刺激外，它还可以抑制幽门螺杆菌的生长，但只是起到抑制生长的作用，并不能单独杀菌，有时候吃了益生菌再检测，会发现结果变成阴性，这大多数情况下属于“假阴性”。另外，益生菌还可以提高3联/4联的杀菌效果，配合杀菌药可以减少重复感染。最后，益生菌由于在人体胃肠中定植情况因人而异，某一种益生菌对你有用，但对别人可能就没用了，所有目前还没有一种万能益生菌，对所有人都有用。

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胃溃疡是指在各种复杂致病因子的作用下，胃黏膜发生炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层。大部分人都有胃溃疡，这种说法显然是夸张了，胃溃疡的典型表现是上腹痛，病程可达数年至数十年，餐后痛感更强烈。胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变。相对于慢性胃炎，胃溃疡的患病人数还是较低的。不论是胃溃疡还是慢性胃炎，根本的发病机制是攻击因子和防御因子之间失去平衡。常见的攻击因子有胃酸和胃蛋白酶对胃壁的反向伤害；胃黏膜幽门螺杆菌感染；非甾体抗炎药物长期服用，损害胃黏膜屏障；应激反应，严重创伤，情绪波动使胃黏膜屏障功能和修复能力受损；在再者就是酒和烟，长期饮酒会让胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，导致慢性胃炎，烟草中的尼古丁和类碱会刺激胃黏膜，让胃酸分泌增加，减弱胃黏膜的屏障保护功能，反伤胃壁伤害胃黏膜。我们的胃黏膜上皮细胞每天要和吃进去的各种食物发生摩擦，尤其是比较粗糙的食物，粗粮等，再加上胃自身会产生胃酸，胃酸具有很强的腐蚀性，胃酸和胃蛋白酶以及各种粗糙食物和刺激性食物的综合作用会导致总会有一部分胃黏膜细胞被摩擦和腐蚀而产生的慢性的炎症。但这炎症距离胃溃疡还是有一段距离的，平时要注意饮食卫生，采取分餐制避免幽门螺杆菌感染，如有胃食管反流要避免食用一些刺激胃酸分泌的食物（如红薯）；戒烟酒。

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