大家都知道，在测量血压的时候有两个值，一个是高值，也就是收缩压，俗称高压；一个是低值，也就是舒张压，俗称低压。一般来说，高压的正常值是90~140mmHg，理想值是90~120mmHg；低压的正常值是60~90mmHg，理性值是60~80mmHg。高血压主要三种情况：高压和低压都高；高压高，低压正常，称为单纯收缩期高血压；低压高，高压正常，称为单纯舒张期高血压。下面，我们一起聊聊低压高的相关问题：低压高的原因是什么？低压高的危害有哪些？低压高如何治疗？低压高的原因是什么？舒张期高血压常见于青中年人，主要原因有：（一）缺乏运动：现在的年轻普遍缺乏运动，能坐着就不站着，能躺着就不坐着。适当的增加锻炼能有效改善低压高的情况，甚至可以治愈。（二）过量饮酒：饮酒是高血压的危险因素，在饮酒后的几个小时内血压会降低，之后血压会出现反弹性升高。（三）肥胖：现如今，生活条件愈来愈好，吃得也越来越好，肥胖问题随之而至。在低压高的人群中，肥胖者占很大比例。（四）吸烟：现如今，吸烟越来越年轻化，首次吸烟的年纪越来越小。中青年发生高血压，很大一部分是因为吸烟造成的。（五）压力大：很多年轻人要承担不少的压力，包括房贷压力、车贷压力、孩子的教育压力、赡养老人的压力以及工作上的压力等，这些也会导致血压升高。（六）遗传：高血压具有一定的遗传概率，对中青年初发单纯舒张期高血压的调查发现，约有42.6%的患者有高血压家族史。低压高的危害有哪些？低压高也属于高血压，它的危害和高血压是一致的。大家对高血压的危害应该都比较了解了，我们就简单说说。长期血压升高会损伤心、脑、肾、血管等靶向器官，导致很多并发症，如冠心病、肾病、高血脂、糖尿病、心力衰竭、脑卒中、左心室肥厚、房颤、视力损伤、眼底出血以及下肢动脉硬化等。不过，相比其他类型的高血压，单纯舒张期高血压的危害算是最小的了。低压高如何治疗？对于单纯舒张期高血压也要给予规范的降压治疗，要积极进行生活方式的干预，包括适当运动、控制体重、戒烟限酒、避免劳累、规律作息、减少钠盐和脂肪的摄入、保持良好的心态等。如果一段时间之后血压不能够恢复正常，要采取药物治疗。目前，临床上并没有单纯降低舒张压或收缩压的降压药，在药物的选择上可以选血管紧张素受体拮抗剂，也就是ARB类降压药，俗称沙坦类药物，如缬沙坦（平欣），属于长效降压药，一日一次给药，可实现一整天的平稳降压，不良反应少。如果心率快的话，可选择β受体阻滞剂，如美托洛尔等。用药要在医生的指导下进行。

王学玉 临沂市人民医院

心脏造影检查指的就是冠状动脉造影检查，大体过程就是在首检者的桡动脉或股动脉切一个小口，将一根细细的导管从切口处插入，沿着动脉的走向一直深入到冠状动脉，然后注入造影剂，使冠状动脉显影，可以明确冠心病及其分支狭窄的部位及程度，是诊断冠心病的“金标准”。下面，我们一起了解三个问题：心脏造影对身体有危害吗？如何减小心脏造影对身体的危害？哪些人需要做心脏造影？一、心脏造影对身体有危害吗？（一）穿刺损伤：心脏造影是一项有创检查，穿刺可能带来一些副作用，如血肿、血块等，严重时可能出现假性动脉瘤。现在的造影技术已经很成熟了，这样的情况较少见。（二）造影剂影响：目前常用的造影剂就是碘剂，有些人对碘过敏，在注射造影剂后可能引起过敏反应。另外，造影剂注入血管后，需要经肾脏排泄，在排泄过程中会给肾脏带来负担，可能造成肾功能损伤，尤其是肾功能不好的人，或者是有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，更容易受到造影剂的影响。（三）辐射问题：在注入造影剂之后，需要借助CT扫描来得出结果，而CT检查存在一定的辐射，冠脉造影检查由于需要动态观察冠脉情况，所以停留的时间也相对长一些，辐射量也比一般的CT检查大，辐射可能会对身体细胞带来影响。（四）心律失常：心脏造影手术出现的危险主要是心律失常，心脏造影主要是将导管插入人的血管动脉里面，手术做的不太好的时候就会出现心律失常的情况。二、如何减小心脏造影对身体的危害？以上这些都是理论上可能存在的风险，在实际操作中，心脏造影对身体的危害还是比较小的，而且我们有办法来减小心脏造影对身体的损害。（一）多加观察穿刺处：在术后需要多观察穿刺处，一旦发现有出现异常情况，如红肿、疼痛等，就要及时就医，避免严重的后果发生。（二）多喝水：多喝水有利于促进造影剂的代谢和排泄。（三）控制造影次数：如果没有特殊情况，不要频繁做心脏造影。（四）选择正规医院：尽量选择有经验的三甲医院进行检查。（五）多休息：在进行造影后要尽量休息，可以缓解不适，并且让自己的精神快速恢复，而且多休息能够减少因为走动而让穿刺术发生出血的可能性。三、哪些人需要做心脏造影检查？有冠心病心绞痛、心肌梗死病史；有胸闷、胸痛症状，冠心病高度疑似者；冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛；50岁以上需做重大手术者；无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人；经冠脉CT检查血管有严重狭窄。如果您存在以上这些情况，且没有禁忌症，医生可能会建议您做造影检查，一定不要因为担心造影对身体的伤害就拒绝检查，要相信专业的医生，他们会根据患者的身体状况做出对患者最有利的治疗建议。

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造影一般说的是心脏造影，也就是冠状动脉造影，简称冠脉造影，是确诊冠心病的“金标准”，能观察冠脉造影是否有狭窄、狭窄程度以及狭窄部位，目的是了解冠脉的内部形态及血流速度。要知道，冠状动脉是给心脏供血的动脉，如果它堵了，就会导致心脏供血不足，诱发心绞痛或心肌梗塞。下面，我们一起了解几个问题：过了65岁以后还能做心脏造影吗？心脏造影的禁忌症有哪些？一、过了65岁以后还能做心脏造影吗？大家要知道，年龄不是心脏造影的绝对禁忌症，我们来举个例子，如果一位80岁的老人，平时身体状况还不错，但是突然发生了心肌梗死，肯定是要抢救的，这个时候就需要做心脏造影。在医院中，有些90多岁的老人也做过心脏造影，因为老人的肾功能正常，也没有贫血等问题，医生评估后认为可以做造影，放支架。所以，“超过65岁以后就不能做心脏造影”这个说法是无稽之谈。不过可以肯定的是，年纪越大，做造影检查的风险也越大。在这里，我们来说说造影检查的危害：（一）心脏造影是有创检查，一般会在患者的股动脉或者是桡动脉进行穿刺，然后置入导管，有可能引起出血、水肿等问题。（二）检查过程使用的造影剂需要经肾脏排出，可能会加重肾脏负担，造成肾功能损伤，尤其是肾功能不好者，或者是高血压、糖尿病患者，危害更甚。（三）心脏造影检查是将含有碘的造影剂，经导管快速注入选定的心腔或血管，同时进行连续摄影，所以在检查期间会受到射线的影响。总之，是否需要做造影检查，还是要听专业医生的建议，而不是以年龄来判断。二、心脏造影的禁忌症有哪些？虽然年龄不是心脏造影的绝对禁忌症，但是造影存在很多其他的禁忌症，主要有：碘过敏或造影剂过敏；有严重的心肺功能不全，不能耐受手术；未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；严重的肝肾功能不全；存在出血性疾病如出血和凝血功能障碍；发热及患有重度感染性疾病。急性心肌炎；未控制的高血压。对于存在相对禁忌症的患者，如果必须做该项检查的话，可以创造条件；如果存在绝对禁忌症，那就肯定不能做造影检查，可以利用其他项目辅助检查。总之，造影检查该做就做，不该做也不要做。

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