健康之初-问题列表

近几年，我国的结直肠癌的发病率逐年升高，而能够得到早期确诊的患者却很少，其主要原因还是人们对该病的早期信号并没有足够的重视。大肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。结直肠癌的症状较隐匿，在早期，甚至晚期阶段，患者可没有明显的局部症状，以至于许多患者在确诊时已到中晚期，治疗效果大打折扣。因此，肠道的健康检查尤显重要。以下这种检查方式可有效在早期发现肠癌：1、肠镜检查（CSPY）是发现大部分结直肠疾病的金标准，优势是可观察整个结直肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。由于肠癌80%都是由腺瘤性息肉恶变而来，所以在肠镜下可早起筛查出息肉，尽早切除有效防止癌变。2、粪便潜血检测（FOBT）是指用单克隆免疫试剂检测大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。如果发现粪便隐血试验阳性，建议再做一次，如果还是或者持续呈现阳性就要警惕了，首先要排出消化道肿瘤（胃、结肠、十二指肠），然后再进行下一步胃镜或肠镜检查。粪便潜血检测（FOBT）也是目前惟一得到循证医学证实能有效降低大肠癌死亡率的筛检手段。比肠镜和肛门指诊来得更方便，也更容易做筛查。3、肛门指诊（直肠指检）医生用手指伸入受检者肛门，通过出诊了解肛门及直肠的功能状态和疾病情况。超过半数的大肠癌发生在直肠，而80％的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检可以发现，对肛周疾病与大肠癌做出初步判断。成年人的直肠一般长15cm，距离肛门口7-8cm以下的直肠肠壁可以用手直接触诊，可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。但这项检查对于高位结肠病变，没有意义。以下是肠癌高危人群：1、有大肠癌家族史的直系亲属大肠癌具有明显的家族聚集现象，即遗传易患性。有研究表明，大肠癌患者直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）的发病率风险比一般人高3~4倍。2、曾患肠癌者曾患有肠癌的患者，即使术后切除的结肠是正常的，肠癌的发病率依然高于常人，所以肠癌术后、肠息肉术后定期复查很重要。3、有肠息肉人群，尤其是家族性肠息肉遗传在国内，腺瘤性息肉癌变率在20%，而家族性腺瘤性息肉（FAP）癌变率几乎为100%，所以有腺瘤性息肉家族史患者一定要尽早切除息肉。同时做好术后的检查，防止复发。4、长期患有炎症性肠病（IBD）的患者炎症性肠病（IBD）被美国癌症协会列为大肠癌的风险因素，包括慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。病程越长，发生癌变的概率越高。出血性溃疡性直肠、结肠炎危险性更大，患病超过10年者，约有50%发展为大肠癌。

樊琼琼复旦大学附属中山医院

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