人乳瘤头病毒（HPV）是一种DNA基因型的病毒，多数有一百多种亚型，根据病力大小，分为高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV引起恶性病变，如宫颈癌、外生殖器癌、宫颈上皮内肌瘤，主要亚型有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73 和82 等。低危型HPV主要引起良性乳头瘤或疣，如尖锐湿疣，其型别主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81 和83等。HPV检测，除阴性和阳性结果之外，还有两种情况“假阳性”和“假阴性”。顾名思义，HPV阴性，说明没有HPV感染；HPV阳性，说明体内携带HPV病毒；假阴性就是其实患者是阳性的，但是检测的结果是阴性的；说明没有检测出患者已经感染了HPV；假阳性就是患者本该是阴性的未感染者，但结果却是阳性的。这里有两个误区：1、HPV阳性≠患宫颈癌并不是感染了HPV病毒就会得宫颈癌，因为首先HPV有很多亚型，如开头所言，只有感染了HPV特定的亚型才会有几率患宫颈癌。而这也有自身的免疫力有关，也就是说即使感染了特定的HPV病毒，强大的自身免疫系统也会将其消灭。2、HPV阴性≠不会得宫颈癌HPV阴性，并不代表没有宫颈癌的风险，也有一部分研究表明宫颈癌患者的癌前检测HPV检测为阴性。这与宫颈癌复杂的病因有关。EB病毒、HSV-2病毒、衣原体可能是宫颈癌发生的小概率时间。由于检测方法的限制，采集的样本中含有已死亡的宫颈细胞、脱落时间长等，均会造成检测结果的假阴性。当然也可可能存在一种情况，感染存在尚未发现宫颈癌的HPV病毒罕见亚型，已有的检测手段检测不出，造成假阴性。HPV检测方法均存在一定假阴性率，宫颈癌患者HPV检测结果也可以为阴性。

樊琼琼 复旦大学附属中山医院

大肠癌即结直肠癌，发病率和致死率已经高居恶性肿瘤的第三位，早期的肠癌没有特异性的症状，即使有非常隐秘，容易和普通的消化道疾病混淆。肠癌的早期症状都有哪些呢？一些大肠癌常伴随着腹泻的症状，不同于因细菌性感染引起的肠炎性腹泻，因大肠癌腹泻同时表现为肚子疼、还会伴有腹胀、腹部压痛等肠梗阻的症状，拉完后症状没什么缓解，还常在夜间发作。这种腹泻，排便感很急，总想拉却总拉不干净，伴有肛门向下坠的感觉，腹泻和便秘交替出现，排便次数明显改变。这种由于肠道肿瘤占据了肠腔的部分空间，使正常大便难以通过，部分粪便被肠道细菌液化，形成水样粪质绕过自肛门流出，量虽少但次数多。

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这是一个常见的现象：很多人认为癌细胞是杀不尽的，手术、化疗只是能暂时控制住癌症的发展，后续可能还会复发，而患癌都是因为吃的太好，只要饿着，癌细胞就是缺乏营养被“活活饿死”。然而，这种观点经得起推敲吗？我们不妨先来看一个案例：美国举重冠军哈特菲尔德生成通过“生酮饮食法”饿死了体内的全部癌细胞。但很遗憾他于2017年5月因心脏衰竭去世。所谓的“生酮饮食法”是指尽量减少碳水化合物（即葡萄糖）的摄入，大量增加脂肪的摄入。实际上，在没有饿死肿瘤细胞前，你的身体就因为缺乏能量的补充，而带来消化系统紊乱、休克、甚至瘫痪、心脏衰竭等。癌细胞的来源在哪里？没错，癌细胞主要代谢能量源自碳水化合物，而且经研究发现癌细胞代谢消耗的糖分要比正常细胞多，但绝不是通过减少糖分的摄入就能“饿死”肿瘤细胞，况且我们的正常细胞也需要糖分来供能。虽然癌细胞消耗的糖分比正常细胞更多，但目前没有研究能证明，摄取糖分会促进癌症恶化，也没有研究能证明不吃糖就会让癌细胞消失。因此，吃糖与否对癌症患者影响不大。不过，高糖分的饮食会导致体重过度增长，而肥胖症会增加患某几种癌症的几率。《中国居民膳食指南（2016）》建议，每天摄入的添加糖不超过50克，最好限制在25克以内，尤其要限制葡萄糖等单糖的摄入，甜食、点心、含糖饮料也要少吃。1、肿瘤患者的能量一定要充足，这是保证存活质量的前提。对于已经出现营养不良的患者，要增强膳食的平衡，必要时辅助肠外营养。2、保证蛋白质的摄入量。每天蛋白质摄入量在1.5g以上，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、肉类和豆制品等。3、与“生酮饮食法”不同的是，肿瘤患者要地脂肪饮食4、水果提供纤维素，预防癌症出现的并发症如便秘等都有好处，1~2个苹果有利于Vc的摄入，提高机体免疫力和抗衰老能力。无论在何时，身体都是革命的本钱，如果通过“虐身”的方法就能治个病，那么八成是忽悠人的。

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你好，肠息肉特别是腺瘤性息肉是肠癌的高危因素，早发现及时切除可以有效预防癌症的发生。但即使是切除后的息肉，息肉残端仍有可能复发并再次长出息肉的可能，当再次出现便血、腹痛等症状时，要高度考虑息肉复发的可能。最有效防止复发的方法就是定期复查肠镜，对于中低风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年；对于一次性切除息肉总数>10个，息肉直径>1cm的绒毛状息肉伴重度异型增生，建议3~6个月复查一次肠镜。具体的复查时间，每个人情况不用，需要医生根据每个患者情况综合判断。  

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你好，有一种咳嗽叫做“胃食管反流性咳嗽（GERC）”，即因胃酸和其他胃内容物反流到食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。这类咳嗽与进食相关，如餐后的咳嗽和进食过程中的咳嗽，除了咳嗽外，还会伴有胃酸反流的症状，如反酸、嗳气、烧心等症状。当然也有一小部分病人仅有咳嗽，并无其他明显的胃酸反流症状，但经过抑酸治疗后咳嗽好转，也应考虑为“胃食管反流性咳嗽（GERC）”。  

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