冠心病属于临床心脑血管科常见的一种疾病,发生机制为冠状动脉出现粥样硬化后的管腔狭窄、闭塞情况,随着病情的进一步发展,患者心脏血供、氧供异常,导致患者出现胸闷及胸痛下的心脏病。对冠心病患者予以有效的护理措施,对改善患者的心肺功能,提高患者的生活质量以及预后效果具有极其重要的作用。对此,在对冠心病患者的临床治疗同时,也应当予以科学合理的护理干预措施。
1.对冠心病患者进行健康教育和心理护理干预
由于冠心病的患病人群多为老年患者,大部分老年患者对冠心病的病理知识认知程度都较为薄弱,因此,在对患者进行调养冠心病之前,应当先根据患者实际对疾病的认知水平、实际用药情况等进行综合评估,对患者进行全面的疾病知识普及,从而有效提高患者对该种疾病的认知水平和接受能力,这样有助于提高患者的治疗依从性和治疗信心。另外,由于冠心病的病情发展较快,且在发病期间会伴有剧烈的心绞痛,疾病的症状会给患者带来严重的负面情绪,因此要积极的对冠心病患者进行心理干预。
2.合理运动
支架术后进行运动康复,能减少术后再通血管的狭窄,增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复。同时,能减少血小板聚集,增加纤溶性,预防再次心梗,还能改善心脏功能,增强体质,提高生活质量。支架术后运动应合理,讲究方式方法。运动之前要进行热身运动,多采用低水平的有氧运动,持续5~10 min。避免骤然活动引起肌肉痉挛,甚至诱发心绞痛。有氧训练是基础,抗阻训练、柔韧性训练等是补充。有氧耐力训练一般有散步、慢跑、骑自行车、游泳等,建议运动10 ~16 min。抗阻训练为弹力带、哑铃及器械训练等,建议时间10 min 左右。如果体质较弱者,刚开始运动时,可把一次运动量分几次完成。不可超负荷运动,一般所指的合适的运动量,都有轻微的出汗,呼吸次数稍有增加,并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。
3.健康饮食
- 减少钠摄入,有助于降低高血压的风险,减小心血管事件的发生率。《中国居民膳食指南》建议成人每人每天小于2.3克钠。要避免摄入过量的盐,还要减少食品中 “隐匿的盐”,包括一些酱油、豆瓣酱、腌菜等里边的隐藏盐。
- 低胆固醇饮食,高胆固醇含量饮食会导致胆固醇在血液中积聚,血液中过多的胆固醇会在动脉内形成厚而硬的沉积物,这一过程是大多数心脏病和中风的基础。多吃水果、蔬菜、全谷物、低脂或无脂乳制品、瘦肉、家禽、鱼或植物性蛋白质、坚果和种子;食用油选择玉米、菜籽油或大豆油。
- 戒酒,支架置入后患者一般需要长期服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物,同时饮酒可能加重胃粘膜损伤,有的甚至可能导致严重的消化道出血。
4.戒烟
在导致冠心病的9个独立危险因素中,吸烟排名第二,仅次于高血脂。对于安装过支架的患者戒烟尤为重要,甚至很多患者在做支架手术前就会被告知:如果做过支架手术还不戒烟,那可以说支架白做了。研究表明,放了支架还吸烟的人与戒烟的人相比,更容易发生或再发心肌梗死、脑卒中、死亡;更容易再发心绞痛;总体健康状况更差;生活质量更差。
5.药物治疗
对于一些合并高血压、高血脂、糖尿病的冠心病患者,需要及时启动药物治疗,阻止动脉粥样硬化多的进程,阻止病情进一步恶化。
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