近来被失眠困扰许久的小刘就医诊治，医生给开的药物曲唑酮，它的说明书适应症居然是抑郁症。这让小刘立马就不淡定了，抑郁跟失眠是一回事吗？这药还能吃吗？

失眠能吃曲唑酮吗

精神科用药多有依赖性，且副作用非常刁钻。相比之下，曲唑酮算是治疗范围广且相对安全的药物了。虽然国内外在曲唑酮的说明书中只写了它可以用于治疗各种类型的抑郁症，但它对失眠、焦虑和勃起障碍都有疗效。曲唑酮用于治疗失眠是全球范围内最常见的精神科超适应症用药，并不是什么怪事。

啥是曲唑酮

曲唑酮是一种5-羟色胺受体拮抗/再摄取抑制剂，虽然适应症为抑郁症，但它对无羟色胺转运体的亲和力并不强，只有在中高剂量时才能发挥多模式抗抑郁效应。所以，曲唑酮在用于抗抑郁治疗时，需要逐渐增加用量才能达到治疗效果。

而大剂量用药后，往往伴有药疹、嗜睡、昏迷、幻听、房颤、肝损伤、排尿困难、阴茎异常勃起、肌阵挛、躁狂等不良反应。所以，在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂研制出来后，曲唑酮已经很少被用于治疗抑郁症。即便应用于抑郁症的治疗，也多作为联合用药，有着一定的剂量控制。

5-羟色胺受体中，与曲唑酮亲和力较强的5-HT2A、α1、H1受体均与镇静有关。此外，曲唑酮半衰期短、仅需单次服药、小剂量安全性及耐受性较好、无明显依赖性等特点，使它成为临床上比较受欢迎的镇静助眠药。

对于失眠患者，单用曲唑酮50-100mg即可达到助眠效果。若失眠同时伴有焦虑、抑郁，选用曲唑酮与其他精神类药物联合用药，可有效改善患者睡眠质量，提高治疗效率，降低自杀风险。

从原先研发出用来抗抑郁的药物，到最后被主要用于治疗失眠或失眠伴有抑郁，是对药物确切疗效的不断修正与探索。